Микроигольчатый RF-лифтинг

Точная работа с рубцами постакне, порами и качеством кожи Hebei JONTE LASER

Микроигольчатый RF-лифтинг — метод контролируемого ремоделирования кожи.

Одноразовый картридж с микроиглами вводится на заданную глубину, после чего радиочастотная энергия создаёт локальные зоны прогрева в дерме.

Это запускает обновление коллагенового каркаса кожи и применяется при атрофических рубцах постакне, неровном рельефе, снижении плотности и упругости кожи.

Как работает метод

Микроиглы формируют контролируемые микроканалы, а RF-энергия нагревает ткань на заранее выбранной глубине. RF-энергия стимулирует сокращение и денатурацию коллагеновых волокон, что, в свою очередь, ускоряет регенерацию клеток (способствует заживлению ран), обеспечивает ремоделирование дермы и выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в месте обработки. В ответ кожа постепенно перестраивает коллагеновые и эластиновые волокна: рельеф становится более ровным, поры — менее заметными, а рубцовые втяжения — менее выраженными.

Особенность микроигольчатого RF в том, что энергия доставляется не через поверхность кожи, а непосредственно в целевой слой. Это позволяет работать с дермой при меньшей зависимости от цвета кожи, чем у ряда абляционных лазерных методик, однако выбор параметров всё равно требует учёта фототипа, чувствительности и склонности к поствоспалительной пигментации.

Вакуумная технология

В процедуре используются только вакуумные картриджи. Во время контакта насадка мягко приподнимает и стабилизирует участок кожи перед подачей импульса. Это особенно полезно на подвижных участках лица, где важно поддерживать равномерный контакт и контролируемое введение игл.

Вакуум не является самостоятельным лечебным фактором и не «усиливает» RF-энергию. Его задача — стабилизировать ткань и сделать процедуру технически более воспроизводимой: иглы входят в зафиксированный участок кожи, а не в смещающуюся поверхность.

Особенности наконечника с иглами

Для проведения процедуры используется съемный стерильный наконечник (одноразовый, утилизируется после каждого пациента) с микроиглами, расположенными параллельно друг другу и имеющими положительный и отрицательный заряд, за счет чего образуется замкнутый биполярный RF-ток.

Используются наконечники 10, 25 и 49 игл. Используются тонкие золотые микроиглы толщиной 0,15 мм.

Для сравнения: у некоторых известных микроигольчатых RF-платформ заявлена толщина игл 0,2 мм; у Sylfirm X — 0,3 мм.

Толщина иглы влияет прежде всего на механику прокола и субъективную переносимость, но сама по себе не определяет клинический результат.

Каждый картридж стерилен, предназначен для однократного применения и вскрывается перед процедурой. Повторное использование одноразовой насадки недопустимо.

Изолированные или неизолированные иглы

Для разных задач кожи используются два типа картриджей:

Изолированные иглы (рисунок А) имеют специальное покрытие (за исключением самого кончика, который служит электродом) и благодаря такой изоляции позволяют практически не повреждать эпидермис (из-за различий в сопротивлении — высокое у эпидермиса, низкое у дермы — образуются каплевидные зоны термической коагуляции). RF-энергия подаётся преимущественно в целевую часть иглы, что позволяет более адресно формировать зону нагрева в дерме и бережнее относиться к поверхности кожи.

Неизолированные иглы (рисунок В) – энергия распределяется по большей рабочей длине иглы. Такой вариант может использоваться для работы с текстурой, порами и рубцовыми изменениями при корректно подобранных параметрах. В обоих случаях RF-энергия подается на иглы и распространяется в радиусе 0,3 мм, за счет чего удается избежать ее рассеивания и обеспечить направленное воздействие на нужный слой дермы. Глубоко в коже запускаются механизмы реконструкции волокон коллагена и эластина, послойно, в пределах дермы, без вовлечения верхних слоев.

Неизолированные иглы — это агрессивный инструмент: энергия идёт по всей длине иглы, прогрев затрагивает в том числе эпидермис. Для постакне это эффективно, но:

• На светлых фототипах (I-II) — можно работать активно.
• На фототипах III-IV (смуглая кожа) — риск поствоспалительной гиперпигментации значительно выше, и неизолированные могут усугубить пятна постакне вместо их устранения.
• В летний сезон — пациенты с активной инсоляцией требуют изолированных игл.

Выбор картриджа — это часть индивидуального протокола, а не признак «сильной» или «слабой» процедуры. Он зависит от глубины дефекта, зоны, плотности кожи, фототипа, наличия воспалений и целей лечения.

Частота воздействия

Аппарат может воздействовать на двух разных частотах – 1/2 Mhz. Разница в болезненности связана с физикой распространения радиочастотной энергии на разных частотах, а не с самой глубиной или мощностью.

Почему 1 МГц ощущается болезненнее?

На частоте 1 МГц энергия имеет большую длину волны и вдвое более высокое напряжение по сравнению с 2 МГц, из-за чего ток "расходится" шире вокруг электродов-игл, а не концентрируется в узкой зоне. Специалисты Jeisys (производитель Potenza) прямо объясняют: волны 1 МГц имеют тенденцию распространяться между электродами, тогда как 2 МГц легче удерживается в ограниченной зоне передачи — и если одинаковая энергия прикладывается на меньшую площадь, боль ощущается сильнее.

Гистологическое исследование на модели кожи свиньи подтверждает механизм на тканевом уровне: изолированные иглы на 1 МГц формируют более крупную овальную зону коагуляции, которая увеличивается пропорционально росту мощности, а на 2 МГц — узкую и концентрированную столбчатую зону нагрева. Проще говоря, на 1 МГц тепло "расползается" на больший объём тканей вокруг иглы, задействуя больше нервных окончаний, а на 2 МГц энергия остаётся более локализованной непосредственно у кончика иглы.

Практическое следствие для протокола

Именно поэтому производители вроде Vivace целенаправленно строят протоколы вокруг 1 МГц, но признают, что для этого нужна более тщательная калибровка мощности — при равном ощущаемом дискомфорте 1 МГц с изолированными иглами способен создавать более обширную зону термического воздействия, что в некоторых задачах (например, антиэйдж и стимуляция коллагена) даёт клинически значимое преимущество при большей болезненности. Для более поверхностных и щадящих протоколов (профилактика) предпочтительнее 2 МГц именно из-за лучшей переносимости и более предсказуемой, локализованной зоны нагрева.

Многослойная обработка

Это ключевая особенность нашего аппарата: один проход = 5 глубин одновременно с разными параметрами RF на каждом слое.

Картриджи аппарата поддерживают многослойный режим: за одно введение игл можно последовательно обработать до пяти уровней глубины. Для каждого уровня отдельно устанавливается глубина, мощность и длительность RF-импульса; минимальный интервал между соседними уровнями составляет 0,2 мм.

Технологически близкими аналогами Hebei JT Medical по гибкости многослойной обработки можно считать Potenza (1-5 импульсов за прокол) и Ellisys Sense (фиксированно 2 слоя, Smart Double Shot). EndyMed Intensif использует принципиально иной подход — фракционированный импульсный режим на одной глубине вместо многослойности.

Hebei JT Medical Co., Ltd. позволяет за одно введение игл сформировать до пяти отдельных уровней RF-воздействия с независимыми настройками глубины, мощности и длительности импульса. Это сопоставимо по самой логике многослойной обработки с режимом Burst аппарата Morpheus8, но даёт специалисту большее количество программируемых уровней глубины — до пяти вместо двух или трёх.

Глубина воздействия

Оптимальные результаты достигаются при целенаправленном воздействии иглой на сетчатый слой дермы (на рисунке 1,6-3 мм).

Аппарат Hebei JT Medical позволяет регулировать глубину введения игл от 0,5 до 3,5 мм на лице и 7 мм на теле.

Современная эстетическая медицина располагает более чем десятью различными аппаратами для проведения микроигольчатого RF-лифтинга, различающимися в том числе длиной игл-электродов, которая может достигать 7 мм. Часто производители утверждают, что именно от этого параметра зависит эффективность процедуры. Попробуем разобраться, насколько важна длина иглы для получения желаемого результата.

Глубина иглы должна соответствовать относительным различиям в толщине эпидермиса и дермы по всему лицу.

Для этого вспомним анатомию кожи и проанализируем глубину залегания эстетических дефектов, коррекцией которых занимаются косметология и пластическая хирургия. Например, причины образования морщин кроются в дерме, а птоз мягких тканей лица является комплексной проблемой и обусловлен инволюционными изменениями, затрагивающими сразу несколько структур – дерму, подкожно-жировую клетчатку и мышечно-апоневротический слой (SMAS). Что же касается рубцов и растяжек, то они возникают из-за структурных деформаций в дерме, а значит, и глубина воздействия при проведении микроигольчатого RF-лифтинга должна соответствовать глубине залегания дефекта (в случае с постакне речь идет о сосочковом и сетчатом слоях дермы). Так и какова эта глубина?

Цифры на лице не указывают на абсолютную толщину дермального слоя, а дают значения относительно толщины верхнего века (оно равняется 758,85 мкм). Например, 1,55 (на щеке) говорит о том, что толщина кожи в этом месте составляет 1176 мкм (данные представлены Европейским исследованием, проведенным в 2015 году). Согласно данным, полученным в ходе Российского исследования в 2017 году, эта цифра немного меньше и составляет 930 мкм.

Поэтому в теории глубина воздействия РФ-энергии при коррекции рубцов на щеках должна составлять не более 1-2 мм. Однако, все аппараты для микроигольчатого радиочастотного лифтинга, предполагающие механическое введение игл, сталкиваются с так называемым феноменом «продавливания», который особенно сильно выражен на участках с дряблой кожей. При входе в нее иглы наталкиваются на сопротивление, в результате чего поверхность кожи отодвигается от наконечника, а глубина проникновения игл оказывается меньше, чем их фактическая длина. Таким образом, по нашему мнению, оптимальными параметрами глубины будут 0,5-3,0 мм.

Мы используем аппарат с отрицательным давлением, что позволяет избежать «феномен продавливания» и максимально точно воздействовать на нужной глубине.

Так же важно использование системы наружного отрицательного давления, что позволяет избежать попадания частиц крови и бактерий внутрь аппарата.

Для большей точности глубины воздействия желательно не использовать картриджи с большим количеством игл, оптимально 25.

Длинные иглы 7 мм применяются для работы с подкожно-жировой клетчаткой, которая во многом определяет контуры лица. Воздействие RF-энергии непосредственно на этот слой помогает частично разрушить жировые клетки, уменьшив общую толщину жирового пакета, а значит, и изменив контуры лица.

Мощность

Аппарат Hebei Jonte Laser Medical позволяет регулировать мощность от 1 до 12 Вт для каждого из 5 слоев, суммарно 60 Вт. Почему нет необходимости в большой мощности? Это легко объяснить феноменом теплового барьера.

Феномен «теплового барьера» (эффект коагуляции) при RF-воздействии

Обезвоженная и коагулированная ткань полностью теряет электропроводность — её импеданс взлетает до максимума. Zheng et al. (2013) показали, что на гистометрические показатели коагуляции значимо влияют глубина введения иглы (0.5-3.5 мм) и время RF-проводимости (20, 50, 100 и 1000 мс), тогда как сам уровень мощности — нет.

Длительность импульса

Аппарат Hebei JT Medical позволяет регулировать длительность импульса от 1 до 100 мс для каждого из 5 слоев, суммарно 500 мс.

Роль времени импульса

Как указано в исследованиях, на размер зоны нагрева лучше влиять временем, а не мощностью.

• Если мощность — это напор воды, то время импульса — это длительность полива.
• Живая ткань обладает теплопроводностью. Чтобы тепло успело передаться от иглы к соседним клеткам и расширить зону прогрева, току нужно дать время течь (длинный импульс в миллисекундах).

При высокой мощности и коротком импульсе вы получите крошечную, но сильно сожженную точку. При умеренной мощности и длинном импульсе — обширную, прогретую, но безопасную зону.

Непрерывный/импульсный режим

Переключает способ подачи энергии в ткань, меняет распределение внутри одного выстрела с непрерывного на импульсный.

Это премиальная функция, которая есть не в каждом аппарате.

Непрерывный режим (CW)

• Один длинный сплошной разряд на всю заданную длительность
• Равномерный, объёмный прогрев по всей длине иглы
• Коллагеновый ремоделинг, лифтинг, шрамы, поры

Импульсный режим (PW)

• Энергия разбита на несколько коротких подымпульсов Duty cycle (доля активного времени) в аппарате 70%. Имульс разделяется на субимпульсы по 10 мс и паузы между импульсами 5 мс.
• Более щадящий — ткань успевает частично охлаждаться между подимпульсами.
• Более деликатные/поверхностные задачи, чувствительная кожа.

Сравнение основных аппаратов микроигольчатого РФ

В коррекции постакне, расширенных пор и возрастной дряблости кожи значение имеет не статус бренда, а управляемый RF-прогрев на нужной глубине, выбор игл и персонализированный протокол. Аппарат микроигольчатого РФ JT Medical является отличным решением, и при этом не заставляет вас переплачивать. Более того, он имеет многослойную обработку — функционал, необходимый для полноценной работы с лицом, который есть не у всех фирм.

Атрофические рубцы постакне

Систематический обзор Niaz et al. (2025, 16 исследований, 481 пациент) показал, что метод эффективен для всех типов атрофических рубцов как монотерапия, но параметры сильно варьируются между устройствами.

• Rolling-рубцы — глубина 1,5-2,0 мм, умеренная мощность (12-20 Вт), длительность 50-150 мс.
• Boxcar-рубцы — глубина 2,0-2,5 мм, энергия 20-30 Вт, часто 2 прохода на разных глубинах.
• Ice-pick-рубцы — глубина до 3,0-3,5 мм, RF обычно комбинируют с TCA CROSS или субцизией.
• Многопроходная техника (Chandrashekar et al.): 3 прохода на убывающих глубинах (3,5→2,5→1,5 мм) с параллельным снижением энергии.

При этом все современные данные говорят о большей эффективности НЕИЗОЛИРОВАННЫХ игл для лечения любых рубцовых изменений.

Методика

При рубцах постакне мы используем проверенные клиническими исследованиями методики. Сами пациенты оценивают улучшение от данного метода в среднем на 60 процентов (минимум 30%). В среднем проводится 4 процедуры 1 раз в месяц.

Многопроходная, многослойная техника, неизолированные иглы. Более выраженное поверхностное воздействие на эпидермис — предпочтительно для поверхностных rolling-рубцов. 3 ручных прохода на убывающей глубине, поворот манипулы на 30° перед каждым проходом.

Обоснование техники из литературы

Многопроходная техника с убывающей глубиной и поворотом манипулы на 30° между проходами напрямую описана для коррекции рубцов постакне на щеках: обработка ведётся на нескольких уровнях (0,5-3,0 мм), каждый уровень прорабатывается 3 раза с поворотом на 30° — это усиливает равномерность прогрева дермы.

При многопроходной технике начинают с максимальной желаемой глубины и уменьшают на последующих проходах; энергия и длительность импульса также снижаются по мере приближения к эпидермису, так как зона коагуляции формируется вдоль всей длины электрода, а не только у кончика.

• Chandrashekar et al. и аналогичные протоколы: депигментированные/смешанные рубцы — глубина 3,5 мм (1-й проход) → 2,5 мм (2-й) → 1,5 мм (3-й), энергия убывает параллельно с глубиной.
• Двухпроходное клиническое исследование на неизолированных иглах GEN6/GEN6L: в 1-м проходе — более высокая энергия/экспозиция/глубина для глубоких рубцов, во 2-м — сниженные параметры для поверхностных рубцов, без стекинга импульсов на одном месте.

Количество проходов выбирается у каждого пациента индивидуально!

Коррекция возрастных изменений

Здесь ключевой параметр — достижение целевой температуры дермы (~65-67°C), а не максимальная мощность.

• Правило энергии по глубине: чем меньше глубина, тем меньше энергия.
• Для пожилых пациентов с тонкой кожей — консервативно: глубина 0,5-1,5 мм, мощность 7-10 Вт, интервал между процедурами 4-6 недель (не 2-4).
• Длительность импульса для лифтинга обычно больше, чем для рубцов.

Общий физический принцип (связь с «тепловым барьером»)

Данные Zheng et al. подтверждаются и здесь: глубина иглы и время RF-проводимости значимо влияют на объём коагуляции, а сама мощность — не влияет значимо на размер зоны, только на её агрессивность.

Методика

Однопроходная, многослойная техника, изолированные иглы.

Многослойный режим (для точной проработки нескольких глубин за один проход — применяется при лечении темного типа кожи по Фитцпатрику, при работе с тонкой кожей (например, на шее) или в областях с близко расположенными костями (например на скулах и подбородке), в основном при коррекции возрастных изменений.

Cогласно проведенным исследованиям, наблюдаются заметные улучшения за пределами зоны лечения. Благодаря микроигольчатому RF-лифтингу происходит высвобождение различных медиаторов, которые при выходе из обработанного участка приводят к ремоделированию даже соседних областей. Примером этого является экспрессия hsp47, ставшая распространенной по прошествии трех месяцев после лечения, что служит прямым доказательством активации фибробластов как на обработанном участке, так и за его пределами, в тканях, не подвергшихся непосредственному воздействию RF-энергии.

Механизм действия микроигольчатого РФ:

• ремоделирование дермы — наблюдается выраженный эффект лифтинга, происходит омоложение кожи (период реабилитации минимальный);
• стимулирование неоколлагенеза — за счет прицельного воздействия непосредственно на дерму формирование нового коллагена происходит в среднем за 28 дней (поэтому процедура рекомендована не чаще 1 раза в месяц);
• бережное воздействие — насадка с 10 иглами подходит для обработки деликатных зон (периорбитальной области и нижнего века — отличный способ избавиться от темных кругов под глазами);
• всесезонность — процедуру можно проводить в любое время года, без сезонных ограничений;
• любой фототип кожи — подходит даже для обработки темной и загорелой кожи;
• любая зона — показывает отличные результаты как на лице, шее, в зоне декольте, на животе, так и на других частях тела;
• комфорт — благодаря использованию местного анестетика в виде геля болезненность умеренная.

Фото: до и после

Выполнено: 4 процедуры микроигольчатого РФ, 4 процедуры Сферогель медиум и 4 процедуры PRP терапии «CORTEXIL».

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к RF-лифтингу являются:

• воспалительные процессы на коже в стадии рецидива (за исключением акне);
• нарушения свертываемости крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• эпилепсия;
• наличие кардиостимулятора.

После процедуры

Гель с антибиотиком обычно наносят сразу после процедуры. В течение 1-2 дней пациенты должны воздерживаться от других местных средств (например, солнцезащитного крема или макияжа). Как только отверстия от микроигл закроются (в течение 1-2 дней), можно наносить макияж, увлажняющий крем и солнцезащитный крем.

Преимущества

Микроигольчатый РФ (MN-RF) представляет собой минимально инвазивную неабляционную систему, которая доставляет биполярную радиочастотную энергию в виде электрического тока, который вызывает выделение тепла за счет собственного электрического сопротивления дермальной и подкожной ткани. Он создает радиочастотные тепловые зоны (RFTZ) без повреждения эпидермиса (вернее с минимальным повреждением), что приводит к неоэластогенезу и неоколлагенозу. Благодаря фракционнному (частичному) воздействию радиочастотной энергии по нескольким изолированным электродам области контролируемого повреждения окружены зонами неповрежденной ткани, что уменьшает боль, ускоряет процесс заживления и значительно сокращает время реабилитации.

Преимущество фракционного микроигольчатого РФ заключается в том, что происходит меньшее разрушение эпидермиса (5% по сравнению с 70% такового у фракционных абляционных лазерных систем СO2).

Ключевые отличия изолированного микроигольчатого РФ по сравнению с фракционными лазерами заключаются в следующем:

• Его можно использовать для всех типов кожи, с незначительным риском ожогов кожи, особенно при более темном цвете кожи.
• Доставляемая радиочастотная энергия специально фокусируется на кончике микроигл, что приводит к меньшему повреждению эпидермиса. Таким образом, время восстановления и боли для пациента намного меньше по сравнению с обычным фракционным CO2-лазером.
• Максимальная глубина больше и при этом безопасней (у фракционных лазеров составляет от 1 до 1,5 мм). Глубину проникновения микроиглы можно регулировать от 0,5 до 3 мм, что делает ее эффективной при лечении еще более глубоких рубцов.

Микроигольчаты РФ + PRP Cortexil

Использование плазмотерапии Cortexil PRP непосредственно перед процедурой микроигольчатого RF-лифтинга — это мощный, патогенетически обоснованный протокол для лечения рубцов постакне.

В технологии Cortexil PRP за счет специального центрифугирования и шприцев-пробирок достигается терапевтическая концентрация жизнеспособных тромбоцитов (около 1 000 000/мкл). Введение такой плазмы перед аппаратным воздействием создает колоссальный регенеративный ресурс в тканях.

Физиологическое и техническое обоснование этого протокола, а также правила его безопасного выполнения:

Как это работает в синергии?

Cortexil PRP (Шаг 1): насыщает дерму факторами роста (PDGF, TGF-β, VEGF). Они переводят фибробласты в активное состояние и подготавливают сосудистое русло. Введение жидкой плазмы в дерму резко снижает её электрическое сопротивление (импеданс) и повышает диэлектрическую проницаемость.

Микроигольчатый РФ (Шаг 2): Своими неизолированными иглами наносит контролируемую травму и нагревает ткани до 60-65 °C. Этот термический шок мгновенно активирует («взрывает») введенные факторы роста и заставляет фибробласты немедленно вырабатывать коллаген III и I типов для замещения рубцовой ткани.

Пошаговый клинический алгоритм процедуры:

1. Анестезия: анестезирующий крем под окклюзионную пленку на 30-40 минут.
2. Забор и центрифугирование Cortexil PRP: Выполняется параллельно, пока пациент находится под анестезией, чтобы плазма была максимально «свежей».
3. Очищение и инъекции (PRP): смываем анестетик, обрабатываем кожу хлоргексидином. Вводим плазму Cortexil в папульной или линейно-ретроградной технике (акцент строго под основание рубцов постакне). Используем глубину введения около 1.5-2 мм.
4. Важнейший промежуточный шаг (Сушка): После инъекций плазмы подождите 5-7 минут и насухо промокните все лицо стерильной марлевой салфеткой. На поверхности эпидермиса не должно быть ни капли выпотевшей плазмы или крови. Если кожа останется влажной, RF-ток от неизолированных игл пойдет по поверхности кожи, а не внутрь, что вызовет мгновенный поверхностный ожог.
5. Работа на аппарате: Выполняется пробный проход по сухой коже перпендикулярным плотным прижимом с небольшими параметрами, на боковых участках (параметры: глубина 1.5 мм, мощность 5-6 Вт, импульс 25-30 мс). Затем обрабатываем все необходимые зоны.
6. Пост-уход: Остатки плазмы из пробирки (обычно остается немного бедной тромбоцитами плазмы или верхний слой) наноситься на лицо в качестве стерильной маски под холодный компресс на 15-20 минут. Это мгновенно успокоит кожу и запечатает микроканалы от игл.

Цены